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#懷孕後期 #後期不適 #常見症狀

作者：吳怡霆藥師│審稿者：阿鴻藥師

　　懷孕是女性人生中最特別的時光，尤其是在這大約40週的過程中，一方面期待寶寶的誕生，另一方面孕媽咪的身體也必須經歷許多變化。剛發現自己懷孕時，大家都經歷了程度不盡相同諸如噁心反胃、孕吐、胸部脹痛等症狀；到了後期，寶寶快速長大，伴隨而來的各種身體變化以及不適，甚至影響生活，雖然期待寶寶的誕生，但過程也可能相當辛苦。在此同時，胎兒與孕媽咪都要有足夠的營養，才能讓胎兒健康出生、媽咪能順利生產。如果能正確認識這些關於懷孕後期的變化和營養補充的課題，提早準備可以更從容度過，順利迎接新生命的到來喔。

懷孕後期的定義

　　一般而言，由最後一次生理期結束的第一天開始算起，整個懷孕過程約為40週，0至16週為懷孕初期或稱第一妊娠期；第17至28週為懷孕中期或稱第二妊娠期；而29至40週就稱為懷孕後期或第三妊娠期。因為懷孕是一個連續的過程，分期並沒有精準的定義，因此從逐漸接近30週開始一直到分娩前，都可以稱為懷孕後期。^1,2

孕媽咪在懷孕後期會發生什麼變化呢？

　　好不容易辛苦養胎到懷孕後期，在這個階段也會有許多變化，主要包括因為胎兒體重增加、子宮撐大、胎位改變而伴隨來的各種症狀、以及因荷爾蒙變化和各種產前症狀^2,3。這些變化在每個人身上的影響程度和感受不盡相同，做好準備就能較從容應對。 

胎兒體重增加、子宮撐大、胎位略為下降

　　在這時，孕媽咪的肚子會越來越明顯變大。這是因為在這個階段，胎兒的重量快速增加而子宮也隨之被撐大，胎位會略為下降，這一切都是為了分娩而做準備。不過子宮體積和重量增加將會壓迫到膀胱，因此容易造成孕媽咪頻尿、急尿、甚至急迫性失禁等泌尿道症狀。而因為身體承受較重的重量影響到血液循環，易發生靜脈曲張、水腫、關節腫痛、腰酸背痛等症狀。另外擴張的子宮也會壓迫到直腸，引起便祕、痔瘡，同時向上壓迫到胃部，因此可能產生胃灼熱、胸口灼熱等消化道症狀。而血液循環的不順暢與壓迫感，也可能造成呼吸短促、水腫等問題。以上種種不適感也會影響到孕媽咪的睡眠品質^2,3。

荷爾蒙變化與宮縮

　　懷孕後期因體內荷爾蒙的改變，陰道分泌物會增加，而顏色及外觀與平常類似，應注意私密處衛生（延伸閱讀：遠離陰道炎，藥師的8個建議）。若有搔癢、刺痛、異味等感染症狀應就醫，並且可諮詢醫師或藥師後考慮補充陰道益生菌，維持陰道正常菌叢（延伸閱讀：益生菌知多少？教你選擇對的益生菌）。同時也因荷爾蒙的改變會使關節較為軟化，可能使腰痠症狀加重。

　　除此，不規律地宮縮頻率也會逐漸增加，而宮縮頻率的增加大部份為「假性宮縮」，可能有些孕媽咪會誤以為是分娩徵兆，事實上大部分的假性宮縮會自行緩解，或透過適當休息可以改善。孕媽咪可以諮詢醫師是否需要服用安胎藥，在使用方式上若不清楚，除了與醫師討論外也可以詢問藥師，獲得正確的用藥資訊。

　　真正「分娩的宮縮」是持續且規律的，並且會感受到強度越來越強。因此，若感受到規律的宮縮症狀且強度增加、突發性的強烈腹痛、腰痠或腹部變硬、或任何的疑似陰道出血、以及持續水狀的分泌物（有可能為羊水破裂）、或是胎動頻率與平常不同或明顯減少，謹慎起見都需立刻就醫，確認是否為分娩徵兆²。

面對懷孕後期症狀，該如何因應？

　　懷孕後期的種種症狀，雖然不舒服，但透過一些因應方式，還是能夠適度的緩解。孕媽咪在懷孕後期應該避免久站、提重物、或做彎腰的動作，以免增加背部、腰部負擔，並且可嘗試使用束腹帶等增加支撐，可以減輕腰痠背痛的問題。另外，透過穿彈性襪、適度走動、抬腿及下肢按摩、或溫熱水足浴，有助於靜脈回流，可以改善水腫及血液循環不順暢的問題²。適度的戶外運動，例如快走也有助於增加肌肉及骨骼的強度，並且增加靜脈回流，對於腰痠背痛和血液循環的問題也會有幫助。同時須注意，避免高油高熱量、醃製或重口味的食物，可以減少鈉的攝取，避免讓水腫問題惡化^2,3。

    對於腸胃道與消化的問題，不要太勉強自己。可以嘗試改變用餐習慣為少量多餐的模式，並且避免容易產氣的食物，例如根莖類、油炸物、刺激性飲料及甜食。飯後避免立即平躺，對於胃酸分泌過多及腹脹的不適都會有幫助²。上述整理如下表：

表1. 懷孕後期的不適與如何因應

資料來源：作者整理，2020。

　　最後，在心理方面，盡可能保持愉快的心情、想像胎兒出生後的喜悅、以及家人的支持，也能減輕心理的壓力，讓自己更勇敢面對。

參考資料

1.　University of California San Francisco. （2002）. Pregnancy the three trimesters. Retrieved from https://www.ucsfhealth.org/conditions/pregnancy/trimesters

2.　衛生福利部 國民健康署。（2018）。孕婦健康手冊（14版/ISBN：978-986-05-7315-2）。台北市：衛生福利部國民健康署。Retrieved from https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx？nodeid=1142

3.　Mayo clinic staff. （2017）. Third trimester pregnancy: What to expect. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767

封面圖片來源：pexels。