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#懷孕後期 #後期不適 #營養攝取 #體重增加

作者：吳怡霆藥師│審稿者：阿鴻藥師

　　上篇介紹懷孕後期會出現的症狀，本篇來帶各位認識懷孕後期的營養攝取。（延伸閱讀：「卸貨」倒數中─懷孕後期的常見症狀篇）

　　因為寶寶的成長快速，對於營養與血液循環需求也會增加。這時候如果沒有充足且均衡攝取營養，可能相對發生營養失衡，不僅孕媽咪的體力受影響，也可能影響到寶寶的發育健康喔。不過在補充營養的同時，也要注意「吃得好不如吃得巧」，補充正確且均衡的營養，避免只攝取到熱量，而忽略其他關鍵營養素。同時也要注意孕期的體重增加幅度，太多或太少都不恰當喔。

懷孕後期體重增加你不能不知道

　　傳統觀念認為，一人吃兩人補，因為孕媽咪自己的營養還需要「分享」給寶寶營養，因此總是希望孕媽咪能盡可能多吃一點、或吃得好一點。而在台灣文化中，所謂的孕補餐食可能熱量、鈉含量、油脂含量都偏高。要注意的是，攝取過多的熱量不僅可能讓體重增加過多，造成肥胖或代謝問題，過多的熱量、醣類、油脂以及鈉含量更可能增加妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險。事實上懷孕過程中，不宜進行任何減重計畫，但體重增加也絕對不是越多越好，應根據懷孕前的體重，控制整個孕期內體重增加幅度在適度範圍內，才是對孕媽咪跟寶寶都最恰當的方式。以懷孕前沒有過瘦或過胖問題的孕媽咪為例（身體質量指數BMI介於18.5至24.5之間），在懷孕中後期，每週體重增加應控制在0.4至0.5公斤左右，整個懷孕期間體重增加約為10至14公斤。有關懷孕的體重控制，可參考表1：

表1.懷孕期間體重增加指引^4,5

資料來源：作者整理，2019

1. 美國婦產科協會American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG. (2013) Guideline of Weight Gain During Pregnancy. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Weight-Gain-During-Pregnancy?IsMobileSet=false

2 Lucia et al. (2002) Position of The American Dietetic Association: Nutrition and Lifestyle for a Healthy Pregnancy Outcome. https://jandonline.org/article/S0002-8223(02)90327-5/fulltext

懷孕後期各種營養攝取該注意什麼^2,5,6?

每日熱量

　　足夠的熱量攝取，是維持每一天日常活動能量的來源與體力關鍵，一般育齡女性，每日的熱量攝取約為1500大卡至2100卡左右，而依據我國國民健康署發佈的國人膳食營養素攝取參考建議，懷孕的後期建議每日更應較平常多增加300大卡的熱量攝取。但應根據每位孕媽咪的體重、日常活動量、身體狀況進行適當調整。

蛋白質

　　蛋白質是維持孕媽咪器官組織正常運作、生理功能的重要營養，也是寶寶發育，肌肉生長，以及各種器官組織發育的重要營養素來源。建議自懷孕初期開始，每日應較未懷孕時增加約10公克的蛋白質攝取。到懷孕後期，應該每日應該較未懷孕時增加30公克左右的蛋白質攝取。而且盡量選擇優質的蛋白質來源，如豬肉、魚肉、蛋、豆類製品如豆漿、豆腐等。

維生素

　　各種維生素是維持生理機能的重要營養素也是寶寶發育的關鍵，因此在懷孕期間，各種維生素的攝取均須較未懷孕前增加。根據一項由國健署執行的調查報告，指出台灣的孕媽咪缺乏率較高的維生素為維生素B群，特別是維生素B1、B2與葉酸。缺乏維生素B1可能導致下肢感覺神經異常、水腫、心臟功能異常；缺乏B2則可能引起口角炎、唇炎、畏光等。而葉酸更是建議在計畫懷孕時一直到整個孕期都須補充的重要營養素，美國及我國都已建議計畫懷孕婦女日常每日補充400微克的葉酸，到懷孕後期建議增加至每日600微克，以減少寶寶神經管發育缺陷的發生。

礦物質

　　礦物質也是維持生體機能和發育的重要關鍵，尤其是鐵質與鈣質在懷孕後期更容易相對缺乏。

　　因為孕媽咪的血液必須透過胎盤供應給寶寶，相對在母體的血液循環量會下降，這時候如果鐵質攝取不足，容易發生缺鐵性貧血，而容易感到疲倦、呼吸短促等。而鐵質也是寶寶腦部和精神方面功能穩定的重要營養，因此建議懷孕後期每日應至少攝取45毫克的鐵質，深綠色蔬菜、蘋果、紅肉、內臟等食物都是富含鐵質的食物。若有需要可以諮詢醫師後，額外補充鐵劑。

　　因為寶寶的骨骼發育也需要鈣質，若鈣質攝取不足，孕媽咪容易發生抽筋。建議懷孕後期的孕媽咪，一天至少攝取1000毫克的鈣質，低脂牛奶、深綠色蔬菜、豆腐等都是適合的來源。碘也是寶寶神經系統及腦部發育的重要營養，懷孕後期建議每日應至少攝取200微克(ug)的碘，可選用碘鹽烹調或是由海帶、海草類攝取。另外，鎂的攝取可以預防子癲前症的風險，也須注意。

Omega-3脂肪酸

　　Omega-3脂肪酸常見的來源為魚油，主要是其中兩個關鍵成分，DHA與EPA。DHA是寶寶大腦和神經系統發育的重要營養，而EPA則與免疫系統及凝血功能相關。研究指出，懷孕期間適量補充Omega-3脂肪酸可降低早產風險。常見的來源為各種海水魚類，為減少海洋重金屬風險，可以交替吃不同的魚類，並且避免大型的魚類例如鮪魚、旗魚、鱈魚等。或是可諮詢醫師後，選擇適合的Omega-3產品。

表2.各種營養素建議攝取量、功能及來源

資料來源：作者整理，2019

參考資料

1.　University of California San Francisco. （2002）. Pregnancy the three trimesters. Retrieved from https://www.ucsfhealth.org/conditions/pregnancy/trimesters

2.　衛生福利部 國民健康署。（2018）。孕婦健康手冊（14版/ISBN：978-986-05-7315-2）。台北市：衛生福利部國民健康署。Retrieved from https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx？nodeid=1142
3.　Mayo clinic staff. （2017）. Third trimester pregnancy: What to expect. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767

4. 美國婦產科協會American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG. (2013) Guideline of Weight Gain During Pregnancy. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Weight-Gain-During-Pregnancy?IsMobileSet=false

5. Lucia et al. (2002) Position of The American Dietetic Association: Nutrition and Lifestyle for a Healthy Pregnancy Outcome. Journal of American Dietetic Association 2002 Oct;102(10):1479-90

6. 國民健康署(2018)。孕產期營養手冊(2018年12月)。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=485&pid=8354 (參考時間2019.11)

7. Middleton et al. (2018). Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane. https://www.cochrane.org/CD003402/PREG_omega-3-fatty-acid-addition-during-pregnancy (參考時間2019.12)

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