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＃月經 ＃經期 ＃女性荷爾蒙 ＃卵巢 ＃子宮 #經期調理

作者：呂孝儀（台大藥學生）│審稿者：阿鴻藥師│繪圖者：非彼孫

 　　女性在進入青春期後，會開始來月經，第一次的月經，醫學上稱之為「初潮」，自那天之後女生要和這位好朋友共同生活數十年之久，但是各位有認真地去認識它嗎？

　　有些女性因為月經造訪前、中、後帶來的種種不適（登入會員看更多：好想和大姨媽做好朋友！如何面對經前症候群？），常常會有「要是月經不來就好了」、或者「為什麼女性要有月經？」等等的抱怨（包含筆者自己），不過仔細分析月經的由來就會發現，要是月經真的不來，事情就大條啦！

　　女性朋友應該都很熟悉月經期間的流血所帶來的不便，那各位有沒有想過，其他非經期的期間我們的身體到底在做什麼呢？其實女性的身體為了這個月經，可是非常努力且忙碌的喔，本篇為大家簡單介紹一下這位每個月來的好朋友到底是誰。

 

月經是什麼？為什麼會有月經？

月經，顧名思義是一個月會經過一次的生理現象，它在醫學上象徵著女性身體的發育，表示著這具身體已經可以開始懷孕。女性月經的開始通常在十二到十五歲之間，每次間隔26到35天，平均持續5天不等¹。

要了解月經是什麼以及為什麼會有月經，就必須從月經運作的起源─「卵巢」開始說起。卵巢，就像它的名字一樣長得像一顆蛋，總共一對兩顆懸吊在子宮兩側，主要的工作是分泌女性荷爾蒙和排卵。

　　卵巢就像是一個大型倉庫，裡面有許許多多卵子預備軍，每個月至少會有一個被選出來集中培養，最終長大成為我們常常聽到的卵子而被排出卵巢，接著進入輸卵管、子宮，最後可能會因為授精著床成為胚胎或者被身體自己吸收而消失。

圖1. 女性生殖結構及排卵過程與路徑

 

圖片來源：婦產學人，2020。

　　大家有沒有發現，輸卵管其實和卵巢是沒有連在一起的喔！所以卵子是隔空被輸卵管透過纖毛運動抓進去的，人類的身體真的很奇妙呢！

 

卵巢週期與女性荷爾蒙的變化

　　在介紹完女性生殖系統的構造之後，接下來要說的是它們的功能。上述的卵子預備軍醫學上稱之為「濾泡」，它會受到我們大腦中的腦下垂體分泌的濾泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone, FSH）刺激而成長並進而成熟，並且FSH亦會向身體發出一些訊號，刺激分泌雌激素（Estrogen）──也就是我們常聽到的女性荷爾蒙之一。

　　雌激素會使子宮內膜開始增厚，變厚的子宮內膜就是當卵子受孕著床後胚胎要睡的床墊一般，並且子宮內膜裡面有豐富的微血管可以提供養分，讓胚胎長大。整個濾泡在從小細胞開始長大到成熟為止，醫學上稱之為「濾泡期」。

　　濾泡成熟之後，腦下垂體會大量分泌黃體刺激素（Luteinizing Hormone, LH），成熟後的濾泡受到LH的刺激後，濾泡就會破裂─沒錯，它像是金沙巧克力一樣，是有分層的，裡面最核心的內容物，就是我們的卵子本人。這個破掉的瞬間，我們稱之為「排卵」，排卵當天我們稱之為排卵日。一般而言，排卵日會是在整個月經週期最中間的日期前後，例如月經周期若為28天，排卵日即為第14天左右。

　　至於破掉之後的濾泡殘骸呢？醫學上有個專門的名字來稱呼這個破掉的濾泡，叫做「黃體」。既然有名字就代表它還是有功能的，黃體的工作是分泌黃體素（Progesterone）──也是我們常聽到的另一種女性荷爾蒙，主要是接替雌激素的工作繼續讓子宮內膜維持厚度，畢竟排卵後卵子還有一段輸卵管要走，也還要等看看有沒有精子來找它，不會立刻入住，所以子宮要多等一下子。

　　不過大多數時間卵子都等不到精子，所以黃體大概在生成後兩個星期內就會死亡，黃體素自然也停止分泌，子宮內膜沒有繼續收到要維持厚度的訊號，就會開始剝落，此黃體存在的期間，稱之為「黃體期」。

　　總結來說，卵巢週期是依照濾泡、黃體的存在區分成「濾泡期」、「排卵」和「黃體期」，平均而言各階段的持續天數列於下表：

表1. 卵巢週期各階段平均時長及相關荷爾蒙

 

資料來源： Animal reproduction science，2011。

 

子宮內膜變化與月經週期

　　其實讀者在了解卵巢於整個月裡面都在做什麼事情的同時，也大致上了解子宮的工作了，沒錯，就是變厚。可不要小看這個子宮內膜變厚，它在女性懷孕這件事可是非常重要的！試想看看你每天晚上睡不好，你白天會有精神嗎？胎兒也是一樣的道理，子宮內膜沒有好好變厚，胎兒是不會好好並安穩地住在子宮裡的，嚴重時更會導致流產。不過在這一段裡，我們沒有要談流產這麼嚴重的問題，而是要向讀者簡單介紹一下，子宮在月經週期中都產生了什麼變化。

 

表2. 月經週期各階段平均時長及相關荷爾蒙

 

資料來源： Animal reproduction science，2011。

 

行經期

　　我們以經血來潮的第一天來當整個月經週期的第一天，一如前述，當卵子等不到精子而完成授精，黃體亦會凋零死亡，而黃體素自然也停止分泌，在沒有黃體素的刺激下，子宮內膜便會開始剝落，這些剝落富含微血管的子宮內膜便是我們最熟悉的經血，經血會經由陰道排出，經血排出的期間便是「經期」，亦叫做「行經期」。

增生期

　　經期結束後，子宮內膜都掉光光了，此時子宮內膜到達整個週期裡面最薄的時候，然而這時候因為有前述在濾泡期的雌激素的作用，子宮會開始增生新的內膜，這個增厚的過程就叫做「增生期」。

排卵與分泌期

　　接著卵巢排卵，在黃體素的刺激下，子宮會保持厚度一段時間，增生速度變慢，這段時間稱為「分泌期」。過了分泌期之後又會進入下一個行經期，這個月經週期就算是完成啦！

 

圖2. 卵巢週期、子宮內膜週期與相關荷爾蒙變化時序

 

圖片來源：婦產學人，2020。

　　以上的介紹不知道有沒有讓各位女性朋友更加認識自己的身體了呢？月經是每個女生都會經歷的一個過程，除了連帶產生的身體不適、活動不便等，月經可謂是女性的健康守門員，也是生育的一大功臣！

　　每個女性在月經期間的煩惱各有不同，如果有任何疑難雜症，建議讀者可以去附近的婦產專科診所或藥局請教專科醫師或藥師來把關自己的月經！

 

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參考資料

1. Mihm, M., Gangooly, S., & Muttukrishna, S. (2011). The normal menstrual cycle in women. Animal reproduction science, 124(3-4), 229-236.

2. 陳欽德。〈子宮異常出血〉。《台大醫院婦產部衛教資訊》。陳欽德。https://www.ntuh.gov.tw/obgy/edu/edu/edu-v05.aspx。

3. 許育維, 吳立偉, 江昇達, 陳韋良, 王鐘慶, 周稚傑. (2011). 無月經症. 家庭醫學與基層醫療, 26(8), 326-333.

4. Schmeler, K. M., Soliman, P. T., Sun, C. C., Slomovitz, B. M., Gershenson, D. M., & Lu, K. H. (2005). Endometrial cancer in young, normal-weight women. Gynecologic oncology, 99(2), 388-392.

 

封面圖片來源：pexels。